Cada plano de saúde oferece um conjunto de médicos, hospitais, clínicas e laboratórios para prestar atendimento aos beneficiários. Todos esses prestadores formam a rede de atendimento do plano, que pode ser credenciada, na qual os serviços são oferecidos por terceiros ou conveniados, ou própria, quando os estabelecimentos e profissionais formam parte da operadora de saúde que disponibiliza o plano.
Ao escolher um plano de saúde, é crucial entender a distinção entre esses dois tipos de redes, já que as diferenças entre esses modelos têm um impacto significativo na escolha dos serviços de saúde disponíveis, nos custos e na qualidade do atendimento.
Vale destacar que hoje em dia é comum as operadoras oferecem planos com cobertura mista, isto é, os beneficiários podem ser atendidos tanto em rede própria como optar por um prestador da rede credenciada.
O que é uma rede própria de plano de saúde?
Uma rede própria de plano de saúde consiste em hospitais, clínicas e profissionais de saúde que são diretamente afiliados à operadora do plano. Isso significa que esses estabelecimentos são propriedade ou gerenciados pela empresa de plano de saúde, portanto não são terceirizados ou conveniados. O que quer dizer que a operadora também é responsável pela gestão e pelos serviços oferecidos nessa rede.
Um dos grandes diferenciais é que os custos dos planos de saúde com rede própria são, frequentemente, menores em comparação à rede credenciada. Isso acontece porque, como a operadora conta com estrutura particular, o preço médio de cada procedimento costuma ser mais baixo que o valor pago a terceiros.
Benefícios da rede própria de plano de saúde
· Controle de qualidade: a operadora do plano tem mais controle sobre os serviços oferecidos, podendo manter padrões específicos de atendimento;
· Facilidade na coordenação: como a operadora controla a rede, pode haver uma melhor coordenação entre os diferentes prestadores de serviços de saúde, facilitando o acompanhamento do histórico médico do paciente e tornando possível a realização de um atendimento multidisciplinar;
·Experiência aprimorada: os planos de saúde com rede própria também são capazes de oferecer uma maior facilidade no agendamento de consultas e exames, já que o fato do hospital ser gerenciado pela própria operadora possibilita que os beneficiários agilizem esse processo, finalizando pedidos por meio do aplicativo do plano de saúde, por exemplo;
·Protocolos atualizados: para manter altos níveis de atendimento e satisfação dos usuários, as operadoras adotam modelos e protocolos médicos em alta, recomendados por diferentes autoridades;
·Possíveis descontos: por ter uma relação direta com os prestadores de serviços, pode haver descontos ou tarifas preferenciais para os beneficiários.
O que é uma rede credenciada de plano de saúde?
Uma rede credenciada é composta por profissionais de saúde, médicos, laboratórios, hospitais e clínicas independentes, que têm um contrato com a operadora do plano de saúde para fornecer serviços aos beneficiários.
De acordo com cada operadora de saúde, a rede pode ser terceirizada ou conveniada e paga conforme o uso dos seus serviços, com unidades de atendimento em diferentes cidades, regiões e estados, conforme a cobertura do plano escolhido.
Benefícios da rede credenciada de plano de saúde
. Maior flexibilidade geográfica: pode abranger uma área geográfica mais extensa, facilitando o acesso a serviços médicos em diferentes localidades, o que é crucial para quem viaja ou reside em locais mais afastados dos grandes centros;
. Comodidade: é possível encontrar, por exemplo, atendimento em uma unidade próxima à residência do beneficiário.
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